Las lesiones de los músculos isquiotibiales

Las lesiones de los músculos isquiotibiales



Las lesiones de tendones son una de las cepas más comunes que afectan a los atletas y el tipo más común de la cepa que afecta las extremidades inferiores . Las distensiones de isquiotibiales también pueden ser una de las lesiones más incapacitantes a la extremidad inferior. Estas cepas son más comunes entre los atletas que participan en deportes que implican una gran cantidad de aceleración, deceleración , patear, saltar , corte y pivotante. - Deportes como deportes de fútbol , rugby , fútbol, ​​y raquet .
¿Cómo se producen las lesiones de isquiotibiales
Los factores que predisponen a un atleta a distensiones de los isquiotibiales
La recurrencia de las cepas de los músculos isquiotibiales
¿Dónde se producen distensiones de los isquiotibiales
Fisiología de las lesiones de los músculos isquiotibiales
¿Cómo es una lesión en el muslo parece
Clasificación de las lesiones
El tratamiento de problemas de los tendones
Es dinámico o estático Estiramiento Mejor para el bíceps femoral ?
Will Estiramiento que no se tuerza en el bíceps femoral ?
¿Cómo Estiramiento dinámico afecta Anteriormente lesionados atletas?




¿Cómo se producen las lesiones de isquiotibiales
Al igual que con la mayoría de las lesiones musculares , los músculos isquiotibiales son tensas con mayor frecuencia durante una contracción excéntrica . Las contracciones excéntricas implican el alargamiento de un músculo que se contrae . Las distensiones de isquiotibiales son causados ​​generalmente por una flexión de la cadera contundente , mientras que el tendón de la corva está trabajando para frenar la extensión de la rodilla como en patear o running.The contrato isquiotibiales excéntricamente durante la carrera para desacelerar el movimiento hacia delante de la tibia. Los tendones de la corva y luego cambian de papel para extender la cadera. Es en este punto de correr cuando los isquiotibiales van desde contraen excéntricamente al concéntrica que los isquiotibiales son los más vulnerables a las lesiones.
Lo que hace que el tendón de la corva particularmente susceptibles a las lesiones es el hecho de que el papel de los tendones de la corva puede cambiar rápidamente muchas veces durante una tarea :• Extensión de la cadera
• Desaceleración de extensión de la rodilla
• Estabilización de la rodilla
• La estabilización de la pelvis
Todo esto realizado rápida y repetidamente se traduce en una intensa carga de los tendones de la corva alargadas.
Se teoriza que debido a que los dos jefes de bíceps femoral están inervadas por dos nervios diferentes que se pueden calcular a destiempo de las contracciones que conducen a una reducción de la fuerza producida con rápidas contracciones excéntricas.
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Los factores que predisponen a un atleta a las lesiones de isquiotibiales
Se cree que algunos de los siguientes podrían predisponer a un individuo a una lesión en el muslo :
• Fatiga En estudios con animales fatigados músculos se han demostrado para absorber menos energía desde el principio en un tramo en comparación con los músculos que no están fatigados. Las propiedades viscoelásticas de los músculos fatigados son diferentes de tal manera que los músculos fatigados son menos elástica .
• La falta de flexibilidad en las reducciones flexibilidad de los isquiotibiales se ha demostrado que se correlaciona a una lesión. El énfasis entre los entrenadores de calentar adecuadamente evidencia de esta conciencia. Los músculos que se estiran con regularidad son más capaces de aumentar de longitud antes de la rotura.
• Evidencia Lesión previa de una lesión en el muslo reciente se ha demostrado que predisponen a un individuo a futuras lesiones de isquiotibiales y cuádriceps . Varios estudios ( ubicados debajo ) han mostrado correlación entre la rigidez de pretemporada de los isquiotibiales y lesión en el muslo durante los partidos en los jugadores de fútbol y los velocistas .
• lesión muscular La debilidad se asocia con debilidad en los tendones de la corva y la debilidad en los músculos isquiotibiales en relación con el cuadriceps . Un equilibrio entre los extensores de la rodilla y los flexores de los resultados en un conjunto más estable , con menos riesgo de lesiones. Se cree comúnmente que los isquiotibiales deben producir > 60 % de la fuerza difundida por el cuádriceps .
• La mala postura lordosis lumbar excesiva de la columna lumbar pone músculos isquiotibiales y glúteos en desventaja mecánica.
• Mala estabilidad central pobre control sobre el posicionamiento lumbar obliga a los tendones de la corva para trabajar ineficientemente .
• calentar un músculo frío o mal calentado inadecuada es más rígido y por lo tanto más propensos a la rotura . Como los músculos aumento de la temperatura se vuelven menos viscosa y más elástica .
• La edad avanzada
. Volver al comienzo de la páginaLa recurrencia de las lesiones de isquiotibiales
Las lesiones de tendones tienen casi el doble de la tasa de recurrencia en comparación con otras lesiones en el deporte (1,2,3,4 ) En el fútbol , los estudios muestran un 12% de las lesiones de isquiotibiales se repetirá ; . Mientras que el 7 % es la tasa de recurrencia de otras lesiones en el fútbol .
La investigación en animales ha mostrado que las cepas anteriores deja el músculo más propensos a las lesiones . Distensiones de los isquiotibiales recurrentes sin duda han sido un reto en la clínica.Una razón para la recurrencia es la presencia de tejido de la cicatriz . El tejido cicatricial no posee las propiedades elásticas del contráctil normal y los tejidos conectivos de un músculo sano. La cicatriz no se estira tan fácilmente y por lo tanto es más susceptible a la tensión .Otra de las razones para las recidivas es un fracaso para rehabilitar completamente la lesión. El desuso , incluso para un corto período de tiempo puede conducir a la debilidad en otros grupos musculares y la rigidez.Aunque el período más común de una nueva lesión es una semana después de volver al deporte, el riesgo permanece durante varias semanas después de la curación se ha producido. Jugadores en mi clínica son a menudo ansioso por volver a su deporte y muchas veces me veo obligado a desalentarlos .
Volver al comienzo de la página¿Dónde se producen las lesiones de isquiotibiales
Los isquiotibiales constituyen la mayor parte de los músculos en la parte posterior del muslo. Consisten en la femoral bíceps, semitendinoso y el semimembranoso . Funcionan como extensores de la cadera , flexores de la rodilla , y rotadores de la tibia sobre el fémur cuando se flexiona la rodilla .

Origen Inserción Inervación


semimembranosus
tuberosidad isquiática
cóndilo tibial medial
nervio tibial


semitendinosus
tuberosidad isquiática
inserción anserina pes
nervio tibial


bíceps femoral ( cabeza larga )
tuberosidad isquiática
cabeza de peroné
nervio tibial


bíceps femoral ( cabeza corta )
línea áspera cerca de la cabeza del fémur
cabeza de peroné
nervio peroneo común

El sitio más común de lesión es en la unión músculo-tendinosa de la porción larga del bíceps femoral . Los músculos del cuerpo que cruzan más de una articulación a menudo son los que son más susceptibles a las lesiones .
Volver al comienzo de la páginaFisiología de las lesiones de isquiotibiales
Como fibras musculares rasgan el cuerpo inicia una respuesta inflamatoria . Las lágrimas son a menudo acompañadas por sangrado como lo demuestra equimosis presentes . La cicatriz que el cuerpo usa para curar esta lágrima es inicialmente muy débil , lo que representa la alta tasa de recurrencia y el hecho de que la curación se lleva a cabo durante un largo período de tiempo.

¿Cómo es una lesión en el muslo parece
Las personas que sufren una lesión en el bíceps femoral dirán que se sentía como si alguien les dio una patada en el muslo . A menudo hay una repentina debilidad y dolor en la parte posterior del muslo . Hay hinchazón , dolor con la flexión resistida de la rodilla, de vez en cuando un defecto en el músculo , por lo general equimosis , y el rango de movimiento limitado con una elevación de la pierna recta.
Volver al comienzo de la páginaClasificación de las lesiones de músculos isquiotibiales
La clasificación de una lesión muscular se basa en el grado de daño hecho al músculo.
• Grado I Durante el estiramiento de los resultados de los músculos en la rotura de unas pocas fibras musculares una respuesta inflamatoria , pero sin pérdida de fuerza o función .
• Grado II Durante el estiramiento y desgarro de los resultados de los músculos en la pérdida de la función y la fuerza .
• Grado III ruptura completa de los resultados de los músculos en la debilidad severa . Este es un caso raro y muy a menudo se encuentra en los esquiadores .
Volver al comienzo de la páginaEl tratamiento de las lesiones de isquiotibiales
La terapia física para las lesiones de isquiotibiales se basa en los músculos curativas respuesta . Los estudios han demostrado que un programa que incluye ejercicios de estabilización del tronco reduce la tasa de repetición de la lesión . (5,6) El objetivo de la rehabilitación es restaurar la función en el menor tiempo posible, al tiempo que facilita la curación para minimizar la posibilidad de recurrencia. 1.Surgery puede estar indicada en el caso de una avulsión completa del tendón proximal o en el caso de una fractura por avulsión , pero la mayoría de las cepas se pueden tratar con fisioterapia .
2.El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides anti tales como el naproxeno y el ibuprofeno ha sido colocado bajo escrutinio últimamente , ya que se ha encontrado para demorar la recuperación y afectar a la resistencia a la tracción de los tejidos de cicatrización .
3.El respuesta obvia de primeros auxilios es R.I.C.E. ( reposo, hielo, compresión y elevación ) También es de beneficio , al aplicar el hielo para aplicarlo con la rodilla en una posición de extensión según la tolerancia. Esto ayuda a reducir aún más el sangrado , a controlar la inflamación , daño a los tejidos lentos, y controlar el dolor .
4.Physiotherapy a menudo incluyen el uso de ultrasonidos para facilitar la curación y mejorar la resistencia a la tracción de la unidad musculotendinosa curación .
Movimiento 5.Early ayuda a minimizar la formación de tejido de cicatriz , y promueve la curación .
Trabajo de fuerza 6.Early debe comenzar suavemente y hecho bajo el asesoramiento de un fisioterapeuta.
7.Most lesiones de músculos isquiotibiales requieren dos semanas de descanso antes de volver a la práctica y, a menudo tardan varias semanas para permitir el retorno a la función completa. Esto depende , por supuesto, sobre la extensión del daño tisular, la tolerancia al dolor , y otros factores individuales ( es decir, fumadores , diabéticos , etc) Desde hace varios meses, el riesgo de una nueva lesión puede permanecer alta incluso en ausencia de síntomas.
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Es dinámico o estático Estiramiento Mejor para el bíceps femoral
Sus objetivos de la corva que estira determinarán qué tipo de estiramiento es el mejor para usted. Si usted está mirando para aumentar la flexibilidad de los músculos isquiotibiales , ya que necesita un mayor rango de movimiento para actividades como yoga, correr obstáculos, como un portero del hockey, o para bailar, a continuación, que aparece mejor logrado a través de un programa de estiramientos estáticos cuando esté no practicar .
Bandy et al (7 ) en un estudio publicado en el Journal of Orthopaedic ans Sports Physical Therapy examinaron los efectos de la estática de estiramiento, estiramiento dinámico , y no se extiende sobre la flexibilidad del tendón de la corva .
58 personas de edades 21 a 41 realizan las siguientes protocolos de estiramiento sobre un curso de seis semanas a :
1.Una grupo realiza el estiramiento dinámico cinco días a la semana durante un tiempo total de estiramiento de 30 segundos por pelea de estiramiento.
2.El otro grupo realizó a 30 segundos de estiramiento estático una vez al día durante cinco días.
3.El grupo de control no estirar .
Resultados siguieron :
Dinámica 1.Ambos estiramiento y estiramiento estático mayor flexibilidad isquiotibial .
2.A 30 segundos estiramiento estático fue más eficaz que a 30 segundos de la dinámica de estiramiento para mejorar la flexibilidad de los isquiotibiales .
3.A 30 segundos estiramiento estático durante 6 semanas dio lugar a más del doble de la ganancia en el rango de movimiento en comparación con el estiramiento dinámico .
Will Estiramiento Lesiones Prevent isquiotibiales ?
Un estudio realizado por el Papa et al publicado en Medicina y Ciencia
en Deportes y Ejercicio examinaron reclutas masculinos para determinar si los estiramientos estáticos reducen el riesgo de lesiones . ( 8 ) Se constató que los estiramientos estáticos no dieron lugar a una reducción clínicamente significativa en la tasa de lesiones .
En esta investigación el mayor predictor de lesiones fue pobre aptitud aeróbica . Se cree que el estiramiento estático no reducirá las lesiones por las siguientes razones :
• Algunas actividades no se benefician de un mayor rango de movimiento.
• El estiramiento no tendrá efecto en la elasticidad de los músculos durante las actividades excéntricas , que es cuando se produce la mayor parte de lesiones .
• Estiramiento puede causar microtraumas en el músculo que predispone a lesiones.
• Un aumento en el estiramiento de tolerancia después de estiramiento estático puede enmascarar el dolor que normalmente causaría defensa muscular durante una actividad que podría causar lesiones.
De acuerdo con un estudio realizado en 1999 ( 9 ) el estiramiento dinámico antes de una actividad explosiva reducirá la probabilidad de tener una lesión .• Esto es probablemente debido a que el estiramiento dinámico permitirá músculos para tolerar las tensiones del deporte en particular con menos tensión .• Los estiramientos dinámicos específicos utilizados prepararán el sistema nervioso central para la activación necesaria de unidades motoras y la coordinación necesaria .• Tasas de lesiones pueden ser menos porque la práctica de los patrones de movimiento ayudará a eliminar los movimientos torpes e ineficientes .






1 . Witvrouw E, L Danneels , Asselman . Flexibilidad muscular como factor de riesgo para el desarrollo de las lesiones musculares en futbolistas profesionales masculinos : un estudio prospectivo. Am J Sports Med ene 2003:31 ; 1 : p 41-6
2 . Jonhagen S , Nemeth G, Eriksson E. lesiones de isquiotibiales en velocistas : el papel de la fuerza muscular de isquiotibiales concéntrica y excéntrica y flexibilidad. Am J Sports Med . marzo 1994:22:262-265
3 . Orchard JW . Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos de la lesión muscular en Fútbol Australiano . Am J Med Spots , mayo de 2001 : 29 ; 3 p300 Garrett W. lesiones por esfuerzo muscular . Am J Sports Med, noviembre 1996 v 24:6 ; p32
4 . Woods, C , Hawkins RD, Maltby S , M Hulse , Thomas A, Hodson A. El programa de investigación médica Asociación de Fútbol : La auditoría de las lesiones en el fútbol profesional - el análisis de las lesiones de isquiotibiales . Br J Sports Med 2004 ; 38:36-41 .
5 . Zuluaga M , Briggs C , J Carlisle , McDonald V , McMeeken J , Nickson W , et al. Fisioterapia Deportes: Ciencias Aplicadas y Práctica. 1st ed . Melbourne : Churchill Livingstone, 1995 .
6 . Sherry MA, Best TM . Una comparación de los 2 programas de rehabilitación en el tratamiento de las cepas de los músculos isquiotibiales agudas. J Orthop Sports Phys Ther 2004 ; 34:116 ; 25 .
7 . Bandy WD , Irion JM , Briggler M. El efecto de estiramiento estático y el rango dinámico de la formación de movimiento en la flexibilidad de los músculos isquiotibiales . J Orthop Sports Phys Ther. 1998 ; 27:295-300
8 . Papa , RP , Herbert , RD, Kirwan , JD, y Graham , BJ ( 2000 ) Un ensayo aleatorio de estiramiento antes del ejercicio para la prevención de lesiones de los miembros inferiores . Medicina y Ciencia
en Deportes y Ejercicio , 32, 271-277
9 . Gesztesi , B. ( 1999 ) . El estiramiento durante el ejercicio. Strength and Conditioning Journal , 21 ( 6 ) , 44.

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